日本癌研有明病院消化器外科座谈会

参会人员：

院长：佐野武医生【前胃癌外科部长】

食道外科部长：渡边雅之

胃癌外科部长：布部创也

肝胆胰外科部长：高桥祐

大肠癌外科部长：福长洋介

 

日本癌研有明病院，长期以来一直是日本消化器肿瘤外科的公认权威，该院在胃癌、大肠癌、肝胆胰外科等手术量常年排名日本第一，并且极高的预后生存率领先日本其他医院。

2021年11月5日，癌研有明病院举办了一场消化器外科间的座谈会，由病院胃癌、食道癌、大肠癌、肝胆胰外科四个科室的部长，及癌研有明病院的现任院长、前胃癌外科部长佐野武医生一起，进行了一场将近1小时的座谈会。这个阵容，可谓是癌研有明病院消化器外科的“梦之队”。

 

通过视频内容，也让我们进一步走进了这家不仅是在日本，甚至在国际上都赫赫有名的肿瘤专科医院的消化器外科部门。

癌研有明病院一直以来都是在赴日就医领域无法绕开的标志性医院，判断一家赴日医疗中介在日本肿瘤治疗领域的资源时，为患者对接癌研有明病院可谓是必须要达到的基本条件，因为该院可谓日本最为著名的癌症治疗专科医院，其很多科室的成绩甚至名气上大过日本国立癌症研究中心病院。是很多赴日就医肿瘤患者的首选医院。该院消化器外科的几位医生，不止在日本本国，国际上也可谓声名赫赫，由这样几位顶级的部长举办的座谈会，也让我们了解到了，癌研有明病院有今时今日成绩的一部分原因。

 

癌研有明病院全消化器外科每周有两次，每次两小时的全外科科室讨论。其意义一方面是教育新人，另一方面大家彼此领域不同，所以往往其他科室一个的不显眼的提问或客观意见，却能让大家共同讨论和深度展开，最终共勉。尤其是一些消化器肿瘤患者的疑难病症，由多个外科科室的联合讨论下，找到最终的联合手术方案，为患者的预后带来极大的改观。

每个科室虽然有自己所擅长的领域，但是有明病院的消化器外科医生，即便不属于自己科室的领域，医生间也会互相学习和了解。在座谈会时，医生们提到：对于一名肝胆胰消化外科的医生来说，胃和大肠领域是基本中的基本。只有掌握了相关基本功夫才能挑战更高难度的领域。这也是为何很多日本其他医院一些肝胆胰癌症手术因为难度太高，而会推荐患者前往癌研有明进行手术的原因。

 

大家可能都知道，术前的影像检查有一定的局限性，对患者病灶最为直观的观察，还是需要在术中才能进行最准确的把控，有些情况下，在手术中会发现术前检查无法发现的组织浸润，在这种手术中发现其他转移时，癌研有明负责手术的主刀医生通常都会请转移涉及到的其他科室专科医生来完成切除。如胃癌手术时发现胰腺尾部浸润，主治医生会让肝胆胰外科医生完成转移灶切除，这样能确保切除的精度。患者的主治医生也会一同站在旁边同时观察和学习。患者的主治医生在这种情况下一定是以患者获益最大化为优先考虑，并不会由于面子问题而不让其他领域医生参与。将医者的无私精神彻底贯彻在手术的每一个环节。

 

癌研有明的胃癌外科，称为有明病院的名片科室亦不为过，该院的胃癌五年生存率高达76.2%，其中I期91.3%，II期77.5%，III期64.9%，IV期15.9%，完成过很多高难度的手术，在保证彻底切除病灶的同时，尽可能温存患者胃部功能，胃部脏器尽可能的温存，有利于提高患者的术后生存质量。并且针对于国际上都非常棘手的GIST（胃间质瘤）的LECS治疗法（内视镜，腹腔镜双镜联合手术），该术式也是有明医院发明的，并且，该术式近年来也开始运用于十二指肠早期癌的治疗。

 

大肠癌领域，很多高难度的直肠癌保肛手术，癌研有明也是成绩斐然，通过达芬奇手术机器人的运用，很多在其他医院无法完成的保肛手术，在癌研有明病院顺利完成，完整切除病灶的同时，保留患者的肛门功能，极大地提高了患者生存质量。有明大肠癌外科在微创领域日精月益的技术为很多绝望的患者带来了新的希望。病院在watch and wait也就是观察治疗上，站在患者的角度上去思考治疗方式。对每一位患者进行周全的准备，在保证肿瘤切除的基础上，尽可能不让患者的生活质量受到影响，一直以来都是下部消化器外科的优先考虑。癌研有明大肠癌实测五年生存率78.1%，其中：I期94.8%，II期87.9%，III期82.8%，IV期35.4%，日本领先。

 

日本的肝胆胰外科一直也是国际领先水准，根据2018年《柳叶刀》数据显示，肝癌领域中国五年生存率平均为14.1%，美国为17.4%，日本为30.1%，超过将近一倍的预后数值，足以说明医疗水平的差距。

单独肝癌来说，癌研有明五年生存率为38.1%，其中I期63.4%，II期42.1%，III期22.9%，肝胆胰外科的治疗是离不开肝胆胰内科的术前处理（胆道引流，逆行胰胆管造影等等），影像诊断技师的图像诊断。

尤其在前期处理中引起的胰腺炎，这方面风险在癌研有明发生的几率非常小，这也能证明团队的优秀。另外医院的IVR（介入放射学）也是相当的优秀。尤其是肝胆胰领域在术前的诊断期IVR能起到很大的作用。所以肝胆胰领域比其他领域需要超高的技术才能完成，而能从诊断—术后管理，每个细节都能做到最好的医院真的不多。肝胆胰外科的高桥部长认为想知道肿瘤医院的能力，看他们的肝胆胰科有多强就能知道。还有值得一提的是肝胆胰广泛切除术也是癌研有明的强项。

 

部分大肠癌肝转移的患者，也可以在一次手术中将大肠病灶和肝脏转移灶同时切除。对于肝部转移病灶较多的患者，可以通过多次手术的方式陆续将十几个病灶切除的先例也是有的。因此，在整个肝胆胰外科，也是完成了很多外院无法完成的高难度手术，对于很多赴日就医的患者来说，该科室的成绩，也是患者欣然前往的原因之一。

 

癌研有明病院的食道癌外科，负责人是渡边雅之医生，该医生也是医院的副院长，同时兼任着消化器外科部长和食道癌外科部长，可见病院对食道外科的重视。食道癌领域，很多国内诊断为无法手术的上段食道癌患者，也有在有明成功手术的经历。

食道癌手术的难度之一是体现在淋巴结的清扫，食道因为其特殊的功能和构造，周边的密布淋巴结，这也是食道癌容易出现淋巴结转移的原因之一，因此，手术在切除时需要做到淋巴结的充分清扫，以降低患者的复发风险。

 

而对于早期的食道癌患者，会考虑采取内视镜手术的形式进行治疗，而ESD手术等内视镜手术，在癌研有明的食道外科、胃癌、大肠癌方面都已经拥有多年的治疗经验，几位不同科室的医生都是该领域的佼佼者。

此外，关于食道癌术后并发症的发生，癌研有明病院的食道癌外科，拥有专门针对食道癌术后并发症的控制团队和流程，通过科学有效的管理，将患者术后并发症的几率降低到最小。