世界首款的“癌症恶液质药物”到底有什么功效？——采访江户川病院黑崎弘正部长

江户川病院是东京京江户川地区一家知名的中型规模的综合医院，医院在多个科室领域，保持着较为稳健的发展成绩。其中尤其以针对癌症患者的放射治疗科，非常知名，该院拥有3台托姆刀设备，和一台即使在日本也仅有两台的MRIdian设备，在2019年更是达到了托姆刀治疗量19000人的日本最高成绩，3台托姆刀设备每日需要预约到晚上22：00持续治疗。因此吸引了很多癌症患者，特别是晚期患者来此治疗，除了日本本国患者，很多中国和韩国的患者也慕名而来，即使在新冠疫情的影响下，依旧成绩斐然。

黑崎医生在日常对晚期癌症患者的治疗中，深刻体会到，恶液质的治疗对于癌症患者，特别是晚期癌症患者的影响是巨大的，因此就本次采访，黑崎医生结合自己接诊中的体会，说出了自己的看法：

癌症恶液质是指伴随癌症的以体重减少和食欲不振为特征的综合代谢异常症候群。在80%以上的进展期癌症患者被确认存在该症状，除体重减轻、食欲不振等典型症状外，造成的化疗药物等的效果减弱、副作用和治疗中断增加，还将影响生存率。一旦患上癌症，就会消瘦脱形。此前，还没有治疗癌症恶液质的药物。

“首先，患病后癌症恶液质形成的原因是发生对癌细胞的生物学反应，正常细胞分泌大量炎性细胞因子，慢性炎症引起代谢紊乱，导致骨骼肌减少带来的体重减少和食欲不振。因此，体力和免疫力迅速下降和减弱。因此对于癌症患者来说，早期开始恶液质治疗很重要。”

“Adlumiz是一种对抗这种情况的药物，它的作用类似于胃饥饿素。胃饥饿素是主要由胃分泌一种食欲激素，起食欲增加和脂肪堆积等生理作用。也就是说，对体重、肌肉量、食欲，代谢的途径进行刺激。Adlumiz通过产生同样的作用，增加癌症恶液质患者的体重和肌肉量，恢复食欲。”（即便胃癌做过胃全切的患者也可以使用该药物）

■ 维持体重4个月，肿瘤标志物下降的病例

附件中记载了以173名非小细胞肺癌癌症恶液体患者(83名使用Adlumiz，90名使用安慰剂)为对象在日本国内进行的临床试验结果。

据结果，服用Adlumiz的人群去脂体重平均增加了1.38千克。安慰剂组平均减少0.17千克。

在以消化器官癌症的恶液体患者为对象进行的临床试验中，63%的被实验者的体重得到了维持和增加，食欲也得到了改善。

但是，以肺癌的癌症恶液质患者为对象的临床试验中，虽然可见骨骼肌的增加，但是肌肉力量并没有显著增加。为了维持和提高肌肉力量，明显需要增加肌肉负荷的运动。

Adlumiz的临床试验的范围仅限于“肺癌”、“胃癌”、“胰腺癌”、“大肠癌”，乳腺癌等其他癌症尚未进行具体的临床试验，因此暂时未被正式批准使用。

“正在接受肺癌治疗的80多岁男性患者存在四处肝转移。体重也从50千克急剧下降至44千克。总蛋白下降至5.1，白蛋白下降至1.5。对肝转移进行放疗时开始服用Adlumiz，体重没有变化，也不再说吃饭不香了。4个月后，总蛋白提高到6.3，白蛋白提高到2.6。”

80多岁的肺癌女性存在4.5厘米的肝转移。疼痛、食欲不振，体重从55千克下降到46千克。根据年龄，大学医院也判断无法治疗。

对肝转移和原发病灶进行放疗的同时服用Adlumiz。虽然没有使用化疗药物，但肿瘤标志物CEA(正常值5.0ng/ml以下)从8.7下降到2.9。半年后的现在，体重仍保持在45千克，饮食也能维持八成。

“营养管理一直是癌症治疗中的一大课题。虽然放化疗已经开始显现效果，但因癌症恶液质而失去体力，在治疗见效前很多患者的身体就已经不堪重负，最终去世。期待新药的适应症范围进一步扩大，癌症治疗取得长足进步。”

*以上采访内容出处：日刊现代HEALTH CARE