日本资深肿瘤内科医生对癌症治疗的见解

日本资深肿瘤内科医生对癌症治疗的见解

随着日本最新的癌症五年生存率数据统计公布，部分媒体和医疗专家对当前癌症治疗的情况给出了自己的意见说明，今天来分享一位在日本癌症综合治疗领域非常知名的肿瘤内科医生——松户市立综合医疗中心肿瘤内科部长五月女隆医生的观点。本次内容摘要主要以医生临床经验上的见解为主。

松户市立综合医疗中心

五月女隆医生

 

医生简介

简介：曾任职于多家医院（包括癌症专门医院、大学医院等），从事各种疾病的内科治疗，积累了丰富的经验，擅长实行通过药物进行癌症（恶性肿瘤）的全身治疗。

 

履历：

1990年毕业于千叶大学医学部

1990-1992 千叶大学医学部附属医院医生

1991-1994昭和大学丰洲医院消化器科

1993-1996千叶大学医学部

1995-1998千叶县癌症中心血液化学疗法科

1998-2001癌症研究会附属医院化学疗法科

2000-2004千叶县癌症中心血液化学疗法科

2003-2011君津中央医院

2011-2017国保松户市立医院医生

2017至今 松户市立综合医疗中心 肿瘤内科部长

 

专门领域：恶性肿瘤的药物疗法（全癌种）／血液内科

所属学会：日本癌治疗学会／日本临床肿瘤学会／日本消化器病学会／日本血液学会／日本乳癌学会／日本胃癌学会／日本肺癌学会/日本泌尿器肿瘤学会/日本头颈部癌学会／日本皮肤恶性肿瘤学会／日本妇人科肿瘤学会

 

 

五月医生自述：自1990年6月首次负责一名急性白血病患者以来，三十五年半的时间里，我始终未曾中断、也从未感到厌倦地从事癌症诊疗工作。起初立下的“能够治疗所有类型癌症的医生”这一目标，不知不觉间已经实现。

 

【PS：在此介绍一下，日本癌症内科医生领域有一种医生叫做“癌症化学疗法专门医/癌症化学疗法指导医”这类资质的医生是通过相关资格认证的，该资格认证代表此位医生对于各类癌种的内科治疗都精通，也就是可以对应全部癌症的内科治疗方案。拥有此类资格的医生在日本全国范围内都非常稀少，五月女隆医生拥有该资格。】

 

站在几乎诊治过所有癌症类型的立场上，我认为可以大致分为以下四类：
        1.        容易
        2.        中等
        3.        困难
        4.        罕见

第1类是五年生存率在70～80%以上的癌症，包括前列腺癌、皮肤癌、甲状腺癌、乳腺癌、喉癌、子宫体癌和子宫颈癌（其中喉癌因早期发现病例较多，但生存率意外地偏低，给人留下较低的印象）。

第3类是五年生存率低于50%的癌症，包括胰腺癌、胆管／胆囊癌、肝癌、肺癌以及脑肿瘤。

虽然多少有些牵强，但我将所谓的“血液系统肿瘤”（白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤）归入第4类。

第2类则是除上述之外的癌症，包括消化道（胃肠）癌、泌尿系统（肾、膀胱）癌，以及卵巢癌和口腔咽喉部癌症。

第4类的五年生存率，我认为可以视为介于第2类与第3类之间。近年来，过去拖累整体成绩的多发性骨髓瘤治疗取得了显著进展（肺癌亦是如此）。

本次日本公布的报告中也公布了日本各都道府县的成绩，从整体来看，日本的癌症医疗在全国范围内大体呈现出较为均质的发展态势。

作为医生在癌症治疗上的基本态度，正如当年树木希林女士的电视广告所表达的那样：“容易治愈的，要更加稳妥地治好；不容易治愈的，也要尽其所能。”希望各领域的专家们不要气馁，继续投入、坚持不懈地努力。

另一方面，专业领域正在不断细分，能够承担综合诊疗角色的全科型医生日益减少，这一点令人担忧。在“即使得了癌症也能长期生存”的时代，出现第二种、第三种不同类型癌症已并不罕见，因此，能够无缝衔接、持续提供诊疗的能力与技能，今后将变得愈发重要。

医生认为医生在癌症治疗中应秉持现实而诚恳的态度：
        •        容易治的癌症 → 务求治得更稳、更彻底
        •        难治的癌症 → 不夸大、不放弃，尽力而为

 

这位医生想传达的是一种基于长期临床经验的冷静、克制而负责任的癌症观：
1、正确看待数据、不迷信数字差异；承认医学的极限，同时持续改进；

2、在高度专科化的时代，重新重视“能陪患者走很长一段路”的综合型医生。

 

看了医生发布的内容后，结合日常接待海外就医患者的情况来说。对医生以上两点的意见，做出些许总结：

第一点：也是很多患者或者家属，在确诊疾病后，切不可失去理智的盲目就医。不可以迷信无任何临床数据的、所谓的“新技术”，随着自媒体的发达，已经很多网络平台上，大量断章取义、缺乏依据的数据引入，很多患者迷信所谓的“新技术”、“黑科技”，将治疗的希望完全寄托在无临床依据、价格高昂又无法承诺治疗效果的技术上。医学存在极限，以癌症治疗来说，早发现早治疗依旧是提高患者预后的重要因素，对于晚期癌症患者来说，不可追求虚无缥缈的治疗承诺，需要严谨对待各种医疗信息和方案推荐。

第二点：确实，近些年同时患有双原发癌症，或者单一脏器癌症却出现两种病理并存的情况已经并不罕见，这类患者的治疗时，需要考虑多个方面。结合此前部分日本专家第二诊疗意见的服务经历，我们发现，对于这类患者非常需要咨询五月女隆医生这类拥有多癌症治疗经验的专家意见。原因是，不同癌种的化疗方案并不相同，例如同时存在两种原发癌，或者同一脏器存在两种病理的特殊患者，如果仅使用单一癌种的内科治疗方案，很有可能出现跷跷板的治疗现象，既是一边被按下去的同时，另一边翘了起来。这类患者在癌症内科问诊时，如果可以获得拥有多癌种治疗经验的医生给出的治疗意见，可能会结合患者情况考虑优先和综合治疗的严谨意见。