为什么越来越多癌症患者选择来日本？——带你了解未来癌症治疗的三大方向

近年来，日本不仅在BNCT（硼中子俘获治疗）、溶瘤病毒治疗等局部治疗领域处于国际前沿，在新一代免疫治疗方面同样拥有丰富的临床经验和众多国际临床研究。

对于许多晚期癌症患者来说，赴日治疗不仅意味着获得更精准的诊断、多学科（MDT）会诊和规范化治疗，更有机会接触到全球最新的创新疗法和临床试验。

那么，未来最值得期待的癌症治疗是什么？

答案或许就是——免疫治疗（Immunotherapy）。

今天，我们就用最容易理解的方式，介绍目前最受关注的三种免疫治疗技术。

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一、什么是CAR-T？

CAR-T可以理解为：

把患者自己的免疫细胞送去“特训”，然后再送回体内战斗。

治疗流程如下：

① 抽取患者血液
② 分离T细胞（人体负责杀伤病毒和癌细胞的重要免疫细胞）
③ 通过基因工程，为T细胞安装一个新的“雷达”（CAR受体）
④ 在实验室大量扩增
⑤ 再输回患者体内

经过改造后的T细胞，就像装备了”夜视仪+精准导航”的特种部队，可以更容易发现癌细胞并持续攻击。

优点

✔ 攻击能力非常强
✔ 一旦发挥作用，可能长期存活于体内，持续监视癌细胞
✔ 已经在白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤取得突破性疗效

缺点

✘ 每位患者都需要单独制作，成本高、周期长
✘ 对实体瘤（胃癌、胰腺癌、肺癌等）仍然面临很多挑战

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二、什么是个体化癌症疫苗？

很多人听到“疫苗”，以为是预防癌症。

其实它是治疗癌症。

每位患者的癌细胞都有自己独特的基因突变。

医生通过基因测序，找到这些只属于患者癌细胞的“特征”，然后专门制作一款属于患者自己的mRNA疫苗。

这款疫苗不会直接杀死癌细胞，而是告诉免疫系统：

“真正的敌人长这样，请去攻击它。”

简单来说：

CAR-T是改造士兵（T细胞）

而癌症疫苗是教育士兵认识敌人。

优点

✔ 副作用通常较轻
✔ 个体化程度高
✔ 有望长期激活免疫系统

缺点

✘ 目前仍以临床研究为主
✘ 起效通常较慢，很多情况下需要联合其他治疗

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三、什么是TCE（T Cell Engager）？

这是近几年全球最热门的新药方向之一。

很多人第一次听到都会问：

既然是现成药物，怎么知道患者体内是哪种癌细胞？

答案是：

TCE并没有携带癌细胞。

它更像一座”桥”。

一端抓住T细胞。

另一端抓住癌细胞表面的某一种”标志物”（Target）。

T細胞  ←── TCE ──→  癌細胞
                      （桥梁）

例如：

* CLDN18.2（胃癌）
* HER2（乳腺癌、胃癌）
* PSMA（前列腺癌）
* DLL3（小细胞肺癌）
* GPC3（肝癌）

药物会根据不同癌症，设计不同的”右手”。

例如：

CD3（T细胞） ←→ CLDN18.2（胃癌）

或者

CD3（T细胞） ←→ HER2

因此，TCE并不是一种药，而是一整个技术平台。

未来针对不同癌症，会开发出越来越多不同靶点的TCE。

优点

✔ 不需要像CAR-T一样为每位患者单独制造
✔ 可以批量生产（现成药）
✔ 给药方便，未来很多有望门诊完成

缺点

✘ 必须肿瘤表达对应靶点才能使用
✘ 目前很多产品仍处于临床研究阶段

*更进一步的下一代技术

目前，双特异性抗体（Bispecific Antibody）已经成为研发热点，但科学家并没有止步于此，而是正在开发更先进的下一代技术。

例如：

三特异性抗体（Trispecific Antibody）

顾名思义，它能够同时承担三种功能。

传统的TCE（二特异性抗体）主要负责两件事：

* 一端结合T细胞；
* 另一端结合癌细胞。

而三特异性抗体则在此基础上再增加一个功能：

* 结合T细胞；
* 结合癌细胞；
* 同时进一步激活T细胞，使其攻击能力更强、持续时间更长。

也就是说，科学家希望用一款药物同时完成“连接 + 激活 + 杀伤”三项任务，让免疫细胞不仅能够精准找到癌细胞，还能发挥更强、更持久的抗肿瘤作用。

如果把TCE比作一座连接T细胞和癌细胞的“桥梁”，那么三特异性抗体更像是一座“智能桥梁”——不仅把两者连接起来，还能不断给T细胞“加油打气”，让它始终保持最佳战斗状态。

这也是未来免疫治疗的重要发展方向之一，有望进一步提升实体瘤的治疗效果。
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以上免疫治疗和BNCT、溶瘤病毒治疗有什么不同？

BNCT、溶瘤病毒属于局部治疗（Local Therapy）。

它们主要针对已经发现的肿瘤病灶。

例如：

BNCT利用硼药物结合中子照射，仅在肿瘤内部释放高能粒子。

溶瘤病毒则利用病毒直接感染并裂解癌细胞，同时激活局部免疫。

它们最大的优势是：

✔ 对局部肿瘤杀伤能力强
✔ 对正常组织损伤较小

但局限也很明显：

如果癌细胞已经扩散到全身，仅靠局部治疗往往难以完全控制疾病。

而CAR-T、癌症疫苗、TCE属于全身免疫治疗（Systemic Immunotherapy）。

它们依靠人体自身免疫系统，在全身寻找并攻击癌细胞。

因此，对于转移性癌症，它们具有更大的潜力。

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癌症治疗未来的发展方向

未来，很可能不再依赖某一种”神药”。

真正的发展方向，将是联合治疗（Combination Therapy）。

例如：

✔ ADC（抗体偶联药物）先缩小肿瘤；

✔ TCE把T细胞精准引导至癌细胞；

✔ CAR-T进一步清除残余肿瘤；

✔ 个体化癌症疫苗建立长期免疫记忆；

✔ 必要时结合BNCT、放疗或手术，对局部病灶进行精准处理。

未来的癌症治疗，将越来越像”量身定制”。

医生会根据患者的基因检测、病理结果、免疫状态以及靶点表达情况，设计最适合的综合治疗方案，而不是依赖单一疗法。

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为什么关注日本？

日本不仅拥有完善的癌症诊疗体系和丰富的国际临床经验，还积极参与CAR-T、TCE、ADC、个体化癌症疫苗等前沿治疗的国际研究。

对于部分患者来说，赴日就医不仅意味着接受规范治疗，更有机会通过专业评估，了解自己是否符合最新创新疗法或国际临床试验的条件。

未来，癌症治疗的核心，不再只是“消灭肿瘤”，而是“重新唤醒人体自身的免疫系统”，让免疫细胞成为对抗癌症最强大的武器。